Bumblebee

　母乳是嬰兒最理想的天然食品。世界衛生組織建議嬰兒出生後1小時內開始母乳喂養、6個月內純母乳喂養、堅持母乳喂養到2歲及以上、在嬰兒6個月齡時在合理添加輔食的基礎上繼續母乳喂養。

　　關於母乳喂養的好處有很多，比如：

　　母乳所含的各種營養物質最適合嬰兒的消化吸收，且具有最高的生物利用率，能滿足6個月以內正常嬰兒的全部生長發育需求，是任何其他食物無法取代的。

　　被稱為寶寶第一劑“疫苗”的初乳更是一種適合新生兒需要的營養濃縮液，含有豐富的免疫物質，有利於新生兒免疫功能的發育，同時還能促進胎便排出，降低新生兒黃疸發生風險和程度。

　　母乳中含有的獨特抗體，可以預防寶寶呼吸道感染、消化道等疾病發生，還可減少兒童期肥胖發生，促進寶寶口腔發育，預防牙齒咬合不正。

　　同時，母乳喂養可增加母嬰之間的感情，有利於寶寶情感發育。

滴雞精飲落覺得佢味道甘甜、無腥味，有濃厚嘅燉雞湯味道，而且去油脂，零脂肪、零熱量，女或者想補身嘅人士飲完，都唔會怕變肥，既可補胎又可以增強體質。

　　母乳喂養不僅對寶寶有諸多好處，與產婦身體恢複及遠期健康也有著密切關系。科學研究表明，母乳喂養可以減少母親患乳腺癌和卵巢癌的風險，有利於產後康複和延長生育間隔。

　　但關於母乳喂養還存在很多誤區，尤其是新手媽媽更容易被謠言誤導。2018年8月1日至7日是第27個世界母乳喂養周，在“2018年促進母乳喂養論壇媒體見面會”上，來自北京三甲醫院的三位專家就母乳喂養的一些問題解疑答惑。

　　專家介紹：

　　北京大學第一醫院教授、醫學博士、主任醫師、博士研究生導師 馮琪

　　北京協和醫院婦產科主任醫師、博士生導師 宋英娜

　　首都醫科大學附屬北京婦產醫院護理部主任、主任護師 薑梅

　　Q&A

　　Q1：寶寶得了母乳性黃疸，還能喂母乳嗎?如何避免出現母乳性黃疸?

　　馮琪：新生兒得了母乳性黃疸是可以繼續母乳喂養的。母乳性黃疸分為兩種。

　　由於膽紅素代謝特點，正常新生兒生後早期往往也會出現程度不重的黃疸。

　　一部分母乳喂養的寶寶也會出現與母乳喂養相關的黃疸，稱為母乳性黃疸。母乳性黃疸分為2類，一種是生後前3、4天與母乳喂養有關的黃疸，稱為早發型母乳性黃疸，造成這種黃疸的原因主要是因為媽媽乳汁分泌不足,或早期母乳喂養不足，導致新生兒母乳攝入不夠，因此胎便排出延遲。而黑綠色的胎便裏面有大量的膽汁酸，如果不能盡快排出體外，從腸道再吸收就出現或加重早期的黃疸了。

　　因此，為了防止早期母乳喂養不足性黃疸，媽媽們要做的是加強喂養，讓新生兒能盡快吃夠、吃飽，才能把胎便排出來，從而使黃疸減輕。

　　另外一種母乳性黃疸是晚期的母乳性黃疸，也是大家通常認為的母乳性黃疸，這種黃疸的主要特點是黃疸消退延遲，持續超過半個月，但一般不會超過2.5~3個月。造成這種黃疸的原因可能與母乳中某些成分、腸道菌群和遺傳因素有關。晚發型母乳性黃疸通常程度不重，寶寶體格生長良好，大便黃色。

　　新生兒、小嬰兒黃疸可由多種原因引起，考慮母乳性黃疸需要鑒別並排除其他多種原因導致的黃疸。

　　Q2：媽媽生氣的時候乳汁會產生可怕的毒素嗎?

　　宋英娜：媽媽生氣乳汁會產生毒素，這是謠傳，沒有科學依據。生氣的情緒波動會影響泌乳素的分泌，泌乳素減少之後會減少泌乳。媽媽情緒波動孩子可能會感受得到，但是乳汁並不會產生毒素。

　　Q3：媽媽運動之後寶寶喝奶會不會腹瀉?

　　宋英娜：人在運動之後，肌肉會生成一些乳酸，產婦也是一樣的，乳酸的蓄積可能會改變乳汁的味道，有一些孩子能感覺得到，有一些孩子感覺不到，這並沒有太多的危害。

　　但實際上，乳酸在運動之後10分鍾達到高峰，半個小時之後就代謝掉了。產婦一般做不了太多的劇烈活動，所以乳酸也不會太高。建議媽媽運動後，可以先休息一會兒，洗個澡，然後再喂奶。

　　Q4：純母乳喂養的時候需要加水嗎?孩子會不會渴?

　　薑梅：6個月以內的孩子進行純母乳喂養，也就是說只吃母乳，不加任何東西。因為母乳裏已經含有80%以上的水分了。母乳就是糧食，母乳就是水。但夏天的時候，有些媽媽總是擔心孩子會缺水，所以給孩子添加了水。實際上0-6個月的孩子喝母乳就足夠了。

　　Q5：很多媽媽在哺乳過程中會出現堵奶的問題，如何用科學的手法幫助媽媽通奶?請通奶師通奶可以嗎?

　　薑梅：孕末期的時候，乳汁就已經產生了，如果媽媽沒有提前做好准備，沒有讓寶寶早吸吮、頻繁吸吮等，當乳汁大量產生，即下奶的時候，乳腺管沒通，就會出現堵奶的問題。

　　還有脹奶以後處理不好，比如穿緊身衣，戴不匹配的哺乳胸罩，或者是晚上睡覺體位不好，把乳房壓了，也可能會出現堵奶的問題。

　　最好的通奶師就是孩子。手擠奶和孩子吮吸是不一樣的，孩子可以把乳房裏的乳汁全部吸空，手擠奶或者是吸奶器擠奶，大部分是把乳暈下面的奶排出去了。

　　現在可能大部分的通乳師沒有經過專業人員的培訓，如果進行暴力通乳會破壞乳腺，皮膚上塗抹了潤滑油可能看不出異樣，但通乳之後可能會造成乳房內部水腫甚至是血腫，將來也會產生一些乳腺疾病。我們建議媽媽生完孩子以後，盡早地讓孩子頻繁有效地吸吮，沒下奶之前24小時讓孩子在乳房上吸14次-16次，下奶以後平均是10次。媽媽們如果能做到這些，基本上就不會出現堵奶的問題。

　　如果有局部腫脹，可以先熱敷，然後用手按摩，乳房柔軟了以後再讓孩子吮吸，如果孩子不吸可以用手擠壓或者是用吸奶器，但我們不主張暴力揉奶。

　　Q6：哪些情況媽媽必須停止母乳喂養?

　　馮琪：從孩子的角度來說，極少數的孩子出生後存在健康問題，經檢查診斷為特殊的遺傳代謝病，並且確定病因與攝入的營養物質成分有關，例如常規出生後代謝病篩查發現苯丙酮尿症後，孩子就不能進行純母乳喂養，甚至不能母乳喂養。

　　另外從媽媽的健康狀況來說，通常感冒沒有太多影響，只要戴好口罩防止飛沫傳播，是可以進行母乳喂養的。但是如果媽媽乳房局部有皰疹，這種狀況就不能夠親喂，要避免傳染的風險。保證母乳不被汙染的安全的情況下擠出來喂養是可以的。當媽媽有一些特殊傳染病，如明確的艾滋病或者是活動性結核的時候，就不能母乳喂養了。還有一些特殊用藥，比如化療藥、放療藥，這些都不適宜母乳喂養。而我們常說的抗生素、降壓藥，多數的藥物是沒有影響的。用藥的時候醫生會給予媽媽們一些藥物選擇，選用常規安全的用藥，不影響母乳喂養。

　　Q7：母乳喂養期間，媽媽在生活上如何保證乳汁的營養和健康?

　　馮琪：首先，媽媽日常需要注意營養均衡，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪種類等相對均衡。

　　另外，母乳喂養需要一些微量營養素，營養學會推薦母乳喂養的媽媽每日應該有200毫克的DHA攝入。

　　還有，母乳喂養到一定時期，如果不是特別注意，就容易出現缺鐵的問題。如果媽媽的飲食中鐵的攝入比較少，那麼母乳就會出現鐵元素不足的情況。關於補鐵，很多媽媽有一個誤區，那就是多吃菠菜。菠菜含鐵不少，但是吸收率比較低，來源於肉類等食物中的鐵才能更好的吸收。

　　所以，我建議母乳喂養的媽媽們，一定要均衡飲食，另外還要有一個正確的飲食觀念。

　　Q8：配方奶粉能夠做到和母乳一致嗎?

　　馮琪：母乳喂養是最佳的，但如果不能完全母乳喂養或者是不能母乳喂養的孩子，就需要奶粉來補充。牛奶本身是不適合於人類嬰兒的，所以不能或不能完全母乳喂養的嬰兒需要使用配方奶。隨和科技的進步與發展，研究的不斷深入，配方奶粉也在逐漸的完善。

　　配方奶粉通過添加各種營養成分來接近母乳，如果劑量合適並且穩定性、安全性能夠得到保證，是可以的。但母乳裏面的成分非常複雜，除常規的蛋白、脂肪、碳水化合物成分外，還含有礦物質、維生素、微量元素，以及多種我們現在認識、不認識的營養成分，所以配方奶粉不可能百分之百做到跟母乳一樣，也許將來通過技術的發展，配方奶粉更接近母乳，但是不可能一致。